创伤性膈疝误诊3例

例1．男，30岁。主因车祸致伤2h，送至本院以腹部闭合性损伤行剖腹探查行小肠破裂修补术。术后7d病人觉左侧胸痛、胸闷、憋气、低热，并出现呕吐。查体：T38℃，P112次／min，R23次／min，BP100160mmHg(13．3/8．0kPa)。痛苦面容，左下肺叩诊呈浊音，呼吸音低。胸片示：左侧液气胸，后行上消化道造影证实为胸腔胃，诊断为创伤性膈疝。行剖胸探查术，发现胃底经膈肌裂口疝入胸腔，胃壁与肺、膈肌粘连，予以分离，查胃壁无破裂后还纳入腹腔，修补膈肌裂口。术后2周痊愈出院。