宫颈癌放射治疗预后因素分析

目的回顾性分析年龄对宫颈癌患者根治性放射治疗预后的影响。方法 628例经病理确诊宫颈癌患者按年龄分为青年组（〈40岁）、中年组（40～59岁）、老年组（≥60岁）,所有患者完成根治性放射治疗计划：外照射采用8MV-X射线前后二野或盒式四野常规分割照射方法,剂量30～36Gy以后宫旁推量照射,青年、中年、老年组A点平均剂量分别为32.4Gy、33.7Gy、35.1Gy,B点平均剂量分别为53.1Gy、52.5Gy、49.5Gy。外照射同步行192Ir高剂量腔内近距离放射治疗,青年、中年、老年组平均剂量分别为37.7Gy、36.3Gy、31.4Gy。结果所有患者总的2年、5年、8年生存率分别为81.6%、48.5%、30.0%;青年、中年、老年组患者2年、5年、8年生存率分别为69.3%、41.0%、15.7%;85.5%、48.9%、28.0%;82.5%、52.2%、36.7%（2=7.454,P=0.024）;5年无瘤生存率青年、中年、老年组患者分别为21.6%、38.7%、44.7%（2=11.037,P=0.004）。治疗失败原因,青年组以转移为主,而中年、老年组有更高的宫颈、宫旁复发率。所有患者Ⅱ级以上迟发性膀胱损伤发生率为6.4%,青年、中年、老年组分别为6.0%、6.0%、7.9%（2=0.543,P=0.762）;Ⅱ级以上迟发性小肠损伤发生率为2.2%,青年、中年、老年组患者分别为0.8%、2.0%、4.4%（2=3.515,P=0.172）;Ⅱ级以上迟发性直肠损伤发生率为8.9%,青年、中年、老年组患者分别为3.4%、9.0%、14.0%（2=7.956,P=0.019）;输尿管梗阻（非肿瘤性）发生率为0.6%,青年、中年、老年组患者分别为0、0.5%、1.8%（2=3.114,P=0.211）。结论年龄是影响宫颈癌患者根治性放射治疗远期生存率的重要因素,年轻宫颈癌患者放射治疗预后差,远处转移是年轻患者治疗失败的主要原因。