动态心电监测心脏猝死1例报告

1 病例介绍患者:男性,59岁,干部.胸闷心悸2年.自1998年上半年活动后有胸闷感,有时还伴有心悸,每次持续5～10 min,可自行缓解.自1999年开始,每次发作症状加重,持续时间延长,需服救心丸后方可缓解,曾诊为冠心病,但未坚持治疗,效果不明显.于2000年2月28日来我所门诊就医.患者一般状态良好,心率84次/min,血压19/11.5kPa(140/86 mmHg),两肺呼吸音清,心界正常,律整,各瓣膜口未闻病理性杂音;腹部平坦,柔软,肝脾未触及;血、尿常规检查均正常.胸片:心肺未见异常.心电图检查:正常心电图.印象诊断:阵发性心律失常或心肌缺血.建议住院观察治疗并行24 h动态心电监测.患者于当日(2月28日)10时20分行24 h动态心电监测检查,次日(2月29日)8时35分患者突然死亡.回放磁带记录发现:22月29日早6时08分心电发生ST-T改变,ST段下移,T波双向,心率96次/min.7时50分ST-T再次发生改变,ST段下移1.5 mm,T波倒置,7时51分出现短阵室性心动过速,随后出现心室扑动,8时02分发生心室颤动,电压逐渐下降,终因抢救无效,心电信号逐渐消失,于8时35分患者死亡.