椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘的脊髓型颈椎病的手术治疗

目的：探讨存在发育性或退变性颈椎管狭窄合并巨大椎间盘突出或骨赘压迫脊髓前方的脊髓型颈椎病（CSM）的手术方式与疗效的关系。方法：将存在脊髓前后受压同时前方压迫明显（MRI上椎管侵占率≥50％）的132例CSM患者分为三组：A组（53例），一期后路椎管成形术＋前路椎间盘切除、植骨融合术；B组（48例）。后路椎管成形术；C组（31例），前路椎间盘切除、植骨融合术。平均随访27个月，比较和分析三组患者术后近期（1年内）疗效及其影响因素。结果：A组在术后3个月和1年时脊髓功能平均改善率分别为75．75％和84．51％．明显高于B组（61．41％和70．3％）和C组（66．49％和72．45％）同期改善率（P〈0．05）。术后半年时A、B、C三组的优良率分别为100％、81．25％和80．65％。B组有2例、C组有1例因症状改善不满意或复发分别于1年后再次手术。各组之间疗效差异与患者年龄、病程及术前病情无明显相关性。结论：对于脊髓前、后受压而前方局部压迫特别明显的CSM采用一期前、后路手术减压更加充分，有利于脊髓功能更快、更好地恢复。

The surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy with spinal stenosis and huge disc herniation or osteofyte