环孢素A与环磷酰胺治疗原发性膜性肾病疗效的对比观察

目的：观察环孢素A和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病的疗效、复发率及副作用等差异。方法：对随访的经CsA治疗（n=20,分两次口服CsA5mg·kg-1·d-1,3个月后减量维持,6个月无效者停药,同时口服甲基泼尼松龙0.4mg·kg-1·d-1）和经CTX治疗组（静脉滴注CTX0.5～1.0g·m-2·m-1,每月1次,共6月,此后每3月1次,累计剂量8～10g,同时口服甲基泼尼松龙0.8mg·kg-1·d-1）。定期检测尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能等指标,对患者治疗期间的疾病缓解率、复发率等进行观察。结果：两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平较治疗前明显好转（P〈0.05）,治疗前后肝肾功能未见明显变化,CsA组患者缓解率为70%,峰值出现在约第3～6个月间;CTX组患者缓解率为66.7%,峰值出现在约第12个月前后,两组缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）。CsA组患者复发率为42.9%,谷值出现在约第12个月前后;CTX组患者复发率为25%,谷值出现在约第18个月前后,CTX组复发率明显低于CsA组复发率（P〈0.05）。结论：CsA和CTX对IMN的治疗均有一定的疗效。CsA组和CTX组相比较,前者患者的病情缓解发生早于后者,在缓解率方面两者之间不存在明显的差异,但前者短期的复发率要高于后者。对于两种药物的远期效果及患者肾功能的进展,仍需进一步的长期随访观察。