| 霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎伴非炎症坏死性血管病变的初步临床观察 |
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| 引用本文： | 王静,胡伟新,谢红浪,章海涛,陈惠萍,曾彩虹,刘志红,黎磊石. 霉酚酸酯治疗Ⅳ型狼疮性肾炎伴非炎症坏死性血管病变的初步临床观察[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2006, 15(3): 219-224 |
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| 作者姓名： | 王静 胡伟新 谢红浪 章海涛 陈惠萍 曾彩虹 刘志红 黎磊石 |
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| 作者单位： | 1. 南京大学医学院临床学院
2. 南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002 |
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| 摘 要： | 目的比较霉酚酸酯(MMF)与间断环磷酰胺(CTX)静脉冲击疗法对Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)伴非炎症坏死性血管病变(NNV)的疗效。方法20例系统性红斑狼疮患者经肾活检确诊为Ⅳ型LN伴间质NNV,分别采用激素联合MMF(MMF组,n=9)或激素联合CTX静脉冲击疗法(CTX组,n=11),MMF剂量1.5~2.0g/d,;CTX剂量为0.75~1g/m2.BSA,每月静脉滴注一次。两组患者基础病情相似,比较两组治疗6个月的临床疗效和不良反应。临床疗效分为完全缓解[尿蛋白定量<0.4g/24h,尿红细胞(RBC)计数<10万/ml,无管型及白细胞尿,血清白蛋白≥35g/L,血肌酐(SCr)正常]和部分缓解(尿蛋白下降超过基础值50%且<2g/24h,尿红细胞计数及SCr下降超过基础值50%,血浆白蛋白≥30g/L)。结果MMF失访1例,CTX组失访2例。诱导治疗6月MMF组3例(37.5%)完全缓解,而CTX组无一例完全缓解,P=0.08,部分缓解例数分别为MMF组3例(37.5%)和CTX组3例(33.3%)。尿RBC<10万/ml比例MMF组高于CTX组(75%vs0,P<0.01)。尿蛋白转阴(尿蛋白定量<0.4g/24h)比例MMF组亦高于CTX组(62.5%vs11.1%,P<0.05)。治疗前MMF组5例、CTX组6例SCr增高,治疗6月两组均有1例SCr未降至正常。MMF组1例(12.5%)并发带状疱疹,CTX组5例(55.5%)发生不良反应,包括胃肠道症状(3例),白细胞减少(1例),肝酶升高(1例)。结论激素联合MMF对伴NNV病变的Ⅳ型LN近期疗效优于CTX,但需要扩大病例数长期随访,并探索更为有效的治疗方法。
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| 关 键 词： | 狼疮性肾炎 非炎症坏死性血管病变 霉酚酸酯 环磷酰胺 治疗 |
| 收稿时间： | 2005-11-10 |
| 修稿时间： | 2005-11-10 |
A pilot study of mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for type Ⅳ lupus nephritis with non-inflammatory necrotizing vasculopathy |
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| WANG Jing,HU Weixin,XIE Honglang,ZHANG Haitao,CHEN Huiping,ZENG Caihong,LIU Zhihong,LI Leishi. A pilot study of mycophenolate mofetil or intravenous cyclophosphamide for type Ⅳ lupus nephritis with non-inflammatory necrotizing vasculopathy[J]. Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation, 2006, 15(3): 219-224 |
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| Authors: | WANG Jing HU Weixin XIE Honglang ZHANG Haitao CHEN Huiping ZENG Caihong LIU Zhihong LI Leishi |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | lupus nephritis non-inflammatory necrotizing vasculopathy mycophenolate mofetil cyclophosphamide treatment |
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