双途径局部化疗治疗膀胱癌术后患者的临床观察

目的 评价化疗药物经动脉灌注和膀胱内灌注治疗膀胱癌保留膀胱术后的疗效及安全性.方法 48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿道电切术或膀胱部分切除术,术后分为动脉灌注化疗联合膀胱内药物灌注治疗组(研究组)24例和单纯膀胱内药物灌注治疗组(对照组)24例.动脉灌注化疗方案为:吉西他滨1.2～1.4 g)和顺铂30～40 mg溶于50 ml生理盐水经皮注入髂内动脉内,每周1次,4次为一个疗程,间隔3周.膀胱内药物灌注方案为:吡柔比星30 mg溶入50 ml生理盐水经无菌尿管注入膀胱,每周1次,连续8次,后改为每月1次,持续至术后1年.记录治疗的不良反应和术后肿瘤复发情况.结果 全组除对照组1例外,均顺利完成膀胱内吡柔比星灌注治疗,研究组和对照组治疗中分别出现2例和3例轻微膀胱刺激症状,经对症处理后消失.研究组中1例合并急性肾功能衰竭未完成1个疗程动脉灌注化疗,其余均顺利完成.全部患者的主要毒副反应为1～2级恶心呕吐、食欲下降和骨髓抑制,未出现严重肝功能及心功能损害.随访7～51个月,研究组和对照组的1、2、3年无肿瘤复发生存率分别为100.0％、87.5％、70.8％和95.8％、66.7％、58.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双途径局部化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌保留膀胱术后的近期肿瘤复发率低,安全性高,远期生存预后仍需进一步观察.