急性心肌梗塞溶栓前后凝血纤溶指标的变化及临床意义

目的 探讨急性心肌梗塞（AMI）患者溶栓治疗对其凝血纤溶功能的影响及临床意义。方法 选择12h内急性心肌梗塞患者30例，用重组链激酶（r-SK)150万U进行溶栓治疗，并按临床判断再通标准将其分为溶栓再通组和未通组，观察其溶栓前后血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA)、纤溶酶原激活抑制物（PAI）活性，D－二聚体（D－Dimer)及纤维蛋白原（Fg)含量变化。结果 溶栓再通组溶栓后血浆t-PA活性较溶栓前明显升高，PAI活性明显减低，而未通组溶栓前后t-PA、PAI活性无明显变化。两组溶栓后血浆D－Dimer较溶栓前均有明显升高，且组间升高程度无显著差异。结论 ①溶栓后t-PA活性升高，PAI活性减低可能预示冠脉再通。②溶栓后D－Dimer含量升高提示溶栓后有凝血酶的进一步激活，但该项指标不能视为溶栓效果的判定标准。