异基因造血干细胞移植后淋巴增殖性疾病的临床分析

目的:探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)后淋巴增殖性疾病(PTLD)的诊治及预后。方法:回顾性分析755例接受Allo-HSCT患者的PTLD发生情况。结果:755例患者中共计11例(1.46%)诊断为PTLD,其中含抗胸腺细胞球蛋白(ATG)与不含ATG方案组PTLD发生率分别为2.5%和0(P0.01),脐血移植组、外周血干细胞移植组和外周血干细胞联合骨髓移植组PTLD发生率分别为5.2%、0.8%和1.1%(P0.01)。11例PTLD患者中,8例检测血清EBV阳性;临床诊断2例,多形性PTLD 1例,单形性PTLD 8例,所有病理组织均检测到EBER阳性;诊断后接受停免疫抑制剂、利妥昔单抗、联合化疗治疗,5例存活,6例死亡。结论:Allo-HSCT后PTLD发生率1.46%,使用含ATG预处理方案和脐带血移植是PTLD的高危因素,EBV监测在PTLD早期发现上有重要意义,病理上以单形性PTLD为主,减停免疫抑制剂、利妥昔单抗联合化疗是治疗PTLD的有效方法。