急性重症心肌炎误诊为急性前壁心肌梗死四例分析

目的总结急性重症心肌炎的临床特点,分析误诊原因。方法对我院2014年5月—2017年5月收治的误诊为急性前壁心肌梗死的急性重症心肌炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病前均有上呼吸道感染史,表现为胸痛、心悸、阿斯综合征伴晕厥各2例,胸闷、气促3例,心源性休克、恶心呕吐伴上腹痛各1例;心电图均表现为前壁心肌梗死,且血白细胞、心肌酶谱均升高,病毒学检查阳性,超声心电图显示不同程度异常。本组均误诊为急性前壁心肌梗死,误诊时间1~4(2.13±0.72)d。4例均行冠状动脉造影、同位素心肌灌注显像检查,未见明显异常,结合患者临床表现及医技检查结果,确诊为急性重症心肌炎,予对症治疗,2周后临床症状缓解,心电图及实验室指标恢复正常,病情稳定出院。随访6个月,患者均恢复良好。结论临床接诊有呼吸道感染史且表现酷似急性前壁心肌梗死者应考虑到急性重症心肌炎可能,动态分析心电图变化,尽早行冠状动脉造影对避免或减少误诊至关重要。