腹腔镜与开放肾部分切除术疗效及围手术期并发症的对比研究

目的比较腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)与开放肾部分切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗T1期肾癌的疗效及安全性。方法行肾部分切除术的T1期肾癌病人177例,其中96例行腹腔镜肾部分切除术(LPN组),81例行开放肾部分切除术(OPN组),比较两组病人的围手术期情况、肾功能变化及并发症发生情况等。结果 177例手术均顺利完成,无术中输血,无围手术期死亡。LPN组和OPN组的手术时间分别为(141.0±29.9)分钟和(117.2±25.2)分钟,术中出血量分别为(125.8±56.1)ml和(196.6±83.0)ml,患肾热缺血时间分别为(27.1±7.6)分钟和(22.2±5.5)分钟,术后24小时视觉模拟评分(VAS)分别为(4.7±0.6)分和(6.7±0.5)分,术后72小时全身炎症反应综合征(SIRS)发生率分别为33.3%(32/96)和49.4%(40/81),术后排气时间分别为(2.1±0.7)天和(2.9±1.0)天,术后住院时间分别为(8.6±2.2)天和(11.6±3.0)天,差异均有统计学意义(P0.05)。两组病人手术切缘均为阴性,术后并发症发生率分别为16.7%(16/96)和16.0%(13/81),手术前后血清肌酐变化值分别为(11.5±9.0)μmol/L和(10.6±11.8)μmol/L,患肾肾小球滤过率变化值分别为(8.7±1.8)ml/min和(8.3±1.4)ml/min,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 LPN治疗T1期肾癌安全有效,与开放手术比较,虽然手术时间及患肾热缺血时间较长,但能够显著减少术中出血量,减轻机体创伤和术后疼痛,促进病人快速康复,且对患肾功能的影响与开放手术接近。