血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价血府逐瘀汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,计算机检索清华同方CNKI系列数据库、万方系列数据库、维普网中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,并结合手工检索,全面收集血府逐瘀汤联合西药治疗DN的随机对照临床研究,检索时间为建库至2017年5月1日,对符合标准的文献采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入国内12项随机对照研究,合计1 014例DN患者。Meta分析结果显示:血府逐瘀汤联合西药治疗DN在降低血肌酐(MD=-48.11,95%CI-59.18～-37.03,P0.01)、尿素氮(MD=-1.38,95%CI-1.86～-0.89,P0.01)、24h尿蛋白定量(SMD=-0.85,95%CI-1.04～-0.65,P0.01)、提高临床总有效率(OR=4.65,95%CI 3.12～6.92,P0.01)方面均优于单纯西医治疗,且ACEI组与非ACEI组治疗后尿素氮比较异质性明显下降(P0.01,I2=56%)。进一步阅读文献,纳入研究两组不良反应发生率少,不具有统计学意义。选取总有效率为指标所绘制的不对称"漏斗图"分析存在发表偏倚。结论血府逐瘀汤联合西药治疗DN能明显改善肾功能、减少尿蛋白,提高临床总有效率,且联合ACEI类药物在降低尿素氮方面临床疗效更佳,但是由于纳入研究的质量偏低,未来仍然需要高质量的随机对照临床研究评价血府逐瘀汤治疗DN的临床疗效。