以腹痛为首发症状的急性主动脉夹层误诊为急性胰腺炎原因分析

目的加强临床医生对急性主动脉夹层临床特点的认识,总结误诊原因。方法回顾性分析2015年1月—2016年12月我院收治的以腹痛为首发症状的误诊为急性胰腺炎5例的急性主动脉夹层病例资料。结果本组占同期收治急性主动脉夹层患者的10.42%(5/48)。5例均因上腹部疼痛、恶心和呕吐入院,其中似刀割样疼痛且向背部放射4例,伴腹胀2例,伴头晕、晕厥各1例,血清淀粉酶均升高(2000~2500 U/L)。病初均误诊为急性胰腺炎,给予相应治疗病情未见明显改善,且3例病情加重,遂完善相关检查,经CT、超声心动图等检查确诊为急性主动脉夹层,其中Stanford A型2例、B型3例,误诊时间3~10 d。确诊后1例因抢救无效死亡,4例予保守治疗病情好转出院,预后良好。结论急性主动脉夹层缺乏特异性的临床表现,临床医生应加强对本病的警惕性和认知能力,减少误诊的发生,改善患者预后。