播散性奴卡菌病一例报道并文献复习

目的总结播散性奴卡菌病的临床特点、诊治方法和误诊原因,以减少临床误诊误治。方法回顾性分析1例播散性奴卡菌病误诊病例资料,并复习相关文献。结果患者44岁女性,因发热、多发皮肤肿块、腰背部疼痛10 d就诊,病初外院考虑肺部感染性疾病给予抗感染治疗,后病情进展遂来我院。院外长期服用糖皮质激素,入我院后查血多项炎性指标异常,患有糖尿病,影像学检查显示皮肤、肾脏、腹膜后炎性占位性病变,血培养证实奴卡菌感染。确诊为播散性奴卡菌病(累及血液、皮肤、肾脏、腹膜后),给予联合抗感染及外科手术治疗症状好转,随访未见复发。结论对于长期应用糖皮质激素的免疫功能低下患者出现发热、脓肿等病变时,应高度警惕奴卡菌病,病原学检查是确诊的关键,确诊后应及早使用磺胺类药物或敏感抗生素,必要时应予外科辅助治疗。