| 目标导向液体治疗中晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响 |
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| 引用本文： | 丁琳,高志峰,王晓宇,谷洁,姚兰. 目标导向液体治疗中晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2018, 34(9): 873-877 |
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| 作者姓名： | 丁琳 高志峰 王晓宇 谷洁 姚兰 |
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| 作者单位： | 北京大学国际医院麻醉科;清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科清华大学临床医学院 |
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| 摘 要： | 目的探讨在相同目标导向液体治疗(GDFT)策略下,晶体液和胶体液对血管内皮多糖包被的影响。方法选取拟于我院行择期腹膜后肿瘤切除手术的患者80例,男,50例,女,30例,ASAⅠ或Ⅱ级,依据随机数字表法分为晶体液组和胶体液组,每组40例。两组患者均以1.5ml·kg~(-1)·h~(-1)连续输注复方乳酸钠以维持基础补液量,连接FloTrac/Vigileo系统监测每搏量变异度(SVV)和心脏指数(CI),并将SVV≤12%、CI≥2.5L·min~(-1)·m~(-2)和MAP≥60mmHg作为目标进行GDFT,晶体液组液体冲击采用复方乳酸钠,胶体液组液体冲击采用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。记录入室、手术开始1、4h、术后24、72h的血清多糖包被降解产物蛋白聚糖~(-1)(SCD~(-1))、透明质酸(HA)和硫酸乙酰肝素(HS)的浓度;记录术中输液总量和术后恶心呕吐(PONV)、切口感染、肺部并发症和急性肾损伤(AKI)等发生情况。结果与入室比较,两组血清多糖包被降解产物在手术开始1、4h、术后24、72h均呈不同程度增加,手术开始4h升至最高,且于术后逐渐回落,但术后72h仍高于入室;术后24、72h,胶体液组血清多糖包被降解产物明显高于晶体液组(P0.05)。胶体液组术中输液总量明显少于晶体液组(P0.05)。两组患者PONV、切口感染、肺部并发症和AKI发生率差异无统计学意义。结论在相同液体管理策略下,胶体液虽然可以在一定程度上减少液体输注量,但也会对血管内皮多糖包被产生更加持久和严重的破坏。
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| 关 键 词： | 目标导向液体治疗 晶体液 胶体液 腹部手术 多糖包被 |
Effect of crystalloid or colloid for goal-directed fluid therapy on the endothelial glycocalyx |
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| DING Lin,GAO Zhifeng,WANG Xiaoyu,GU Jie and YAO Lan. Effect of crystalloid or colloid for goal-directed fluid therapy on the endothelial glycocalyx[J]. The Journal of Clinical Anesthesiology, 2018, 34(9): 873-877 |
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| Authors: | DING Lin GAO Zhifeng WANG Xiaoyu GU Jie YAO Lan |
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| Affiliation: | Department of Anesthesiology, Peking University International Hospital, Beijing 102206, China |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Goal-directed fluid therapy Crystalloid Colloid Abdominal surgery Endothelialglycocalyx |
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