氯吡格雷正常代谢型患者药物支架术后再狭窄的相关因素分析

目的:分析氯吡格雷正常代谢型冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的相关因素。方法:选择2014-01-2017-12于贵州省人民医院心内科住院的冠心病PCI术后复查造影的患者1 210例,行CYP2C19基因多态性检测,其中1 050例(86.8%)为正常代谢型,根据有无ISR将其分为再狭窄组(ISR组,115例)和无ISR组(NSR组,935例)。比较两组患者的临床资料、并发症、血脂及术后用药等指标。结果:ISR组与NSR组年龄、性别、BMI、合并高血压、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)等指标均无显著差异。Logistic回归分析显示,ISR组糖尿病、慢性肾脏病(CKD)、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高、长支架(≥29 mm)、小血管内径(≤2.5 mm)及分叉病变的患者比例明显高于NSR组(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高、单支架、规律运动、服用钙拮抗剂明显低于NSR组(均P0.05)。结论:对于氯吡格雷正常代谢型冠心病患者,糖尿病、CKD、吸烟、LDL-C、长支架、细支架、分叉病变是ISR的独立危险因素,而HDL-C、单支架、规律运动及同时服用钙拮抗剂是ISR的保护因素。