| 摘 要： | 目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)指导食管静脉曲张(esophageal varices,EV)内镜治疗方式及预测复发的意义。方法将急性EV出血患者随机分研究组(A组)41例,对照组(B组)40例,所有患者急诊(出血12~72 h)行食管静脉曲张套扎术(EVL),每2周再次行EVL至不能再套扎为止,第1次与最后1次行EVL 14 d后均行EUS观察有无食管旁静脉、食管周围静脉、穿静脉等。A组41例中36例见穿静脉,EUS指导1~2次食管静脉曲张硬化治疗(EIS)。B组40例中35例见穿静脉,对穿静脉不予处置。随访两组,均每3个月复查胃镜,6个月复查EUS,为期1年。结果 A组EUS指导EIS 1~2次后,穿静脉闭塞31例,未完全闭塞5例;B组2~3次EVL结束后穿静脉闭塞6例,未完全闭塞29例,差异有显著统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004)。随访1年,A组复发16例,F2级5例,F1级11例,EUS显示均有穿静脉再通,无再出血者;B组复发34例,F3级3例,F2级16例,F1级15例,EUS显示穿通支增粗,食管周围静脉、食管旁静脉再生,且有2例分别于5个月、11个月再出血,给予EIS治疗止血。两组比较,复发率及复发严重程度差异均有统计学意义(P0.05)。结论 EUS在EV出血治疗方法选择上有指导意义,对预测复发有一定的价值。
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