肝动脉灌注化疗联合热疗治疗肝门部胆管癌的临床价值

【目的】 初步评价肝动脉灌注化疗联合局部内生场热疗（热化疗）在肝门部胆管癌治疗的临床应用价值。【方法】对２００３年１０月至２０１３年６月期间３９例接受介入治疗的肝门部胆管癌病人进行回顾性研究，其中热化疗组２０例，于肝动脉置管，灌注吉西他滨后，再行肝动脉持续灌注卡铂及肿瘤区域内生场热疗６０ｍｉｎ，热化疗后连续肝动脉灌注５－Ｆｕ ３ ｄ，第８天静脉应用吉西他滨１次。对照组１９例，肝动脉置管及化疗方案同前，未行热疗。上述治疗每４周为１疗程。化疗期间观察化疗毒副反应、并发症及耐受性，随访期间的疗效评价以无肿瘤进展生存时间（ＰＦＳ）和生存时间（ＯＳ）为主要参考指标，并对两组的生存数据进行生存评估。【结果】热化疗组共行１０７个疗程治疗，ＯＳ为７．２～ ８５．８个月，中位ＯＳ为２３．７个月，ＰＦＳ为７．２～８０．３个月，中位ＰＦＳ为２０．３个月。对照组共行１００个疗程治疗，ＯＳ为６．０ ～ ２２．３个月，中位ＯＳ为１７．５个月，ＰＦＳ为３．５～ １９．５个月，中位ＰＦＳ为１４．２个月。经Ｌｏｇ－ｒａｎｋ检验显示热化疗在延长患者ＯＳ和ＰＦＳ与对照组的治疗有统计学差异（Ｐ ＜ ０．０５）。治疗期间两组均无严重的化疗毒副反应和并发症。【结论】肝动脉灌注化疗联合内生场热疗在治疗肝门部胆管癌具有安全、微创、耐受性良好的特点，有望成为一个新的辅助性治疗。