小儿异基因造血干细胞移植术后淋巴组织增殖性疾病临床特征及CT表现

目的 观察小儿异基因造血干细胞移植(HSCT)移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征及CT表现。方法 回顾性分析2016年10月至2022年3月本院收治的21例PTLD患儿病例资料。确诊前所有病例均行CT平扫检查，10例平扫后行增强扫描。结果 21例患儿均见结内组织受累，其中20例累及颈部/颌下淋巴结(其中9例同时累及腭扁桃体、2例累及腺样体),另外1例累及腹部多处淋巴结；结外组织受累5例(23.8%),其中肺部受累3例、胃壁受累1例、膀胱壁受累1例。按部位观察，颈部20例、肺部3例、腹部3例。移植与PTLD确诊间隔时间1～24个月，平均(4.67±5.61)个月。临床首次就诊原因主要为颈部包块、气道阻塞、腹痛、发热等，多伴有EB病毒(EBV)、巨细胞病毒(CMV)及乳酸脱氢酶(LDH)升高。1例确诊PTLD后5个月死亡；另有1例肺部PTLD病灶，短期内较前逐渐、快速增大；15例好转；由于病程较短，其余4例暂未随访。结论 小儿PTLD具有较高的侵袭性，且小儿发病率明显高于成人，但预后优于成人；及时和准确的诊断对预后至关重要。临床与影像学检查相结合，有利于早期诊断。