保守和手术治疗急性髌骨脱位的Ｍｅｔａ分析

【目的】 通过Ｍｅｔａ分析，探讨保守和手术两种方法治疗急性髌骨脱位的临床疗效有无差异。【方法】 在ＰｕｂＭｅｄ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆、ＭＥＤＬＩＮＥ、ＥＭＢａｓｅ等数据库（均截止至２０１４年２月）中检索比较保守和手术治疗急性髌骨脱位的随机对照研究，使用ＲｅｖＭａｎ５．２ 软件进行Ｍｅｔａ 分析。临床指标为髌骨脱位复发率、髌骨半脱位的复发率、Ｋｕｊａｌａ评分、再次手术率以及膝关节不稳等情况。【结果】 纳入８篇随机对照研究（４００例），Ｍｅｔａ分析结果显示：对于急性髌骨脱位患者，两种治疗方法在半脱位复发率（ＲＲ＝ ０．７３，９５％ＣＩ：０．４６－１．１５）、Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝５．５６，９５％ＣＩ：－３．５４－１４．６７）、再次手术率（ＲＲ ＝ １．０９，９５％ＣＩ：０．７２－１．６５）、膝关节不稳症状发生率（ＲＲ＝ ０．５７，９５％ＣＩ：０．２５－１．３０）等方面差异均无统计学意义（Ｐ ＞ ０．０５），手术治疗后脱位复发率（ＲＲ ＝ ０．６５，９５％ＣＩ：０．４８－０．８８）低于保守治疗，且２年随访期内，手术治疗Ｋｕｊａｌａ评分（ＷＭＤ＝１３．９４，９５％ＣＩ：５．３６－２２．５２）方面优于保守治疗（Ｐ＜ ０．０５）。【结论】 对于急性髌骨脱位，手术治疗后脱位复发率较保守治疗低，且膝关节短期功能恢复及稳定性优于保守治疗，但是保守和手术两种治疗方法在膝关节Ｋｕｊａｌａ评分、半脱位复发率、再次手术率以及膝关节不稳症状发生率方面并无统计学差异。