低位直肠癌保肛手术术式选择及评价

直肠癌的淋巴引流是低位直肠癌保肛手术的基础。低位直肠癌保肛手术的主要难点在于平衡远端切缘与剩余肠管的长度。针对不同长度的剩余直肠，不同手术方式各有优势。直肠癌前切除术是最常用的保肛术式，但针对切除后剩余直肠不足2 cm的肿瘤，前切除术并不合适。相较传统保肛手术，内括约肌切除术和经前会阴超低位直肠前切除术提供了更低位置肿瘤的保肛可能。随着手术器械的发展，微创技术也逐步应用于保肛手术。相较传统腹腔镜，机器人手术的操作更为简便，也能更好地保护盆腔器官功能。局部切除的手术技术也有了长足进步，但其适用人群仍应当严格评估。