持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA的影响

目的: 探讨持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)合并高血压患者外周血淋巴细胞DNA损伤的变化和意义。方法: 采用多导睡眠仪对确诊的53例OSAHS患者(OSAHS组，包括单纯OSAHS 27例，合并高血压26例)，以及体检健康志愿者33例（对照组）进行睡眠监测。使用Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness scale，ESS）评估患者白天嗜睡状况和睡眠呼吸暂停的严重程度，用胞质阻滞法（cytokinesis blocked micronucleus，CBMN）检测外周血淋巴细胞DNA损伤情况。结果： 与对照组比较，OSAHS组呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）、外周血淋巴细胞微核率、染色体桥率和核芽率均明显升高，而夜间最低血氧饱和度（LSpO2）、夜间平均血氧饱和度（MSpO2）明显降低（P<0.05或P＜0.01）。治疗前，与单纯OSAHS患者比较，合并高血压患者AHI明显升高（P<0.01），而MSpO2及LSpO2明显降低（P<0.05）；而治疗后，OSAHS组患者AHI、ESS、血压、微核率、染色体桥率、核芽率均明显降低，而LSpO2、MSpO2明显升高（P＜0.05或P＜0.01）。合并高血压组治疗后的MSpO2明显低于单纯OSAHS组（P<0.01）。结论： CPAP可减轻OSAHS患者外周血淋巴细胞的DNA损伤，缓解高血压症状，其机制可能与CPAP对患者心血管功能的改善有关。