摘 要: | 目的 总结细菌感染致坏死性肺炎患儿的临床特点,提高诊治水平。方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月深圳市儿童医院收治的16例影像学诊断符合坏死性肺炎患儿的临床资料、影像学特点、病原学、治疗及预后。 结果 男9例, 女7例, 年龄4个月至6岁[平均(1.7±1. 5)岁], 15例既往健康。16例均咳嗽、有痰、发热, 体温(39.4±0.5)℃, 热程6~31(16.4±8.0) d, 治疗1~21(9.1±5.1) d后热退。住院时间11~53(21.4±11.2) d。WBC <5×109/L 者3例,(5~12)× 109/L者3例,>12×109/L者10例,平均(30.20±12.3)×109/L。中性粒细胞比例0.73±0.12。16例CRP增高,33.3~231.0(115.1±73.3 ) mg/L。病程3~18(11.4±4.0) d时胸部X线平片或CT可发现肺部囊性病灶。右肺叶受累多见,均未见纵隔肺门淋巴结肿大。胸腔积液或血培养明确病原7例,肺炎链球菌2例,金黄色葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌3例(其中1例肺炎支原体抗体1∶1280);其中3例与痰培养病原一致。13例使用万古霉素和(或)亚胺培南治疗;5例加用阿奇霉素或红霉素。9例行胸腔闭式引流,其中1例行胸腔脓肿切开引流术及纤维板剥离术;均未行肺叶切除术。所有病例出院后6个月内随访X线平片或CT,提示肺部病灶大部分吸收或基本吸收。结论 儿童坏死性肺炎热程及病程长、血象高、影像学表现较重,但及时抗感染治疗远期预后较好。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是较为常见的病原,铜绿假单胞菌值得关注。
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