| 摘 要： | 目的 总结细菌感染致坏死性肺炎患儿的临床特点，提高诊治水平。方法 回顾性分析2008年1月至2013年7月深圳市儿童医院收治的16例影像学诊断符合坏死性肺炎患儿的临床资料、影像学特点、病原学、治疗及预后。 结果 男9例， 女7例， 年龄4个月至6岁［平均（1.7±1. 5）岁］， 15例既往健康。16例均咳嗽、有痰、发热， 体温（39.4±0.5）℃， 热程6～31（16.4±8.0） d， 治疗1～21（9.1±5.1） d后热退。住院时间11～53（21.4±11.2） d。WBC ＜5×109/L 者3例，（5～12）× 109/L者3例，＞12×109/L者10例，平均（30.20±12.3）×109/L。中性粒细胞比例0.73±0.12。16例CRP增高，33.3～231.0（115.1±73.3 ） mg/L。病程3～18（11.4±4.0） d时胸部X线平片或CT可发现肺部囊性病灶。右肺叶受累多见，均未见纵隔肺门淋巴结肿大。胸腔积液或血培养明确病原7例，肺炎链球菌2例，金黄色葡萄球菌2例，铜绿假单胞菌3例（其中1例肺炎支原体抗体1∶1280）；其中3例与痰培养病原一致。13例使用万古霉素和（或）亚胺培南治疗；5例加用阿奇霉素或红霉素。9例行胸腔闭式引流，其中1例行胸腔脓肿切开引流术及纤维板剥离术；均未行肺叶切除术。所有病例出院后6个月内随访X线平片或CT，提示肺部病灶大部分吸收或基本吸收。结论 儿童坏死性肺炎热程及病程长、血象高、影像学表现较重，但及时抗感染治疗远期预后较好。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌是较为常见的病原，铜绿假单胞菌值得关注。
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