在社区儿童哮喘诊断与管理中呼出气一氧化氮测定应用研究

目的 探讨呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide， eNO）体积分数在社区儿童的改变及对哮喘诊断与管理的价值。方法 2011年10月至2011年12月对来自北京西城区小学的7~12岁132例非哮喘儿童和93例哮喘儿童进行eNO测定、肺功能检测、过敏原皮肤点刺检查（skin prick test， SPT）以及病史询问和常规体检，观察eNO在社区非哮喘儿童和哮喘儿童的改变、影响因素及与临床情况的相关性。结果 非哮喘儿童与哮喘儿童eNO体积分数分别为（11.63±1.88）×10-9和（19.68±2.31）×10-9，其差异有统计学意义（P < 0.01）。在非哮喘儿童中，有鼻炎儿童的eNO为（17.49±2.02）×10-9，显著高于无鼻炎儿童（10.42±1.76）×10-9；特应性儿童的eNO为（16.12±1.98）×10-9，显著高于非特应性儿童（9.60±1.66）×10-9，差异均有统计学意义（P均 < 0.01）。在哮喘儿童中，伴有鼻炎与不伴有鼻炎儿童，其eNO水平分别为（19.54±2.31）×10-9、（20.09±2.25）×10-9，差异无统计学意义；但特应性儿童eNO水平显著高于非特应性儿童［分别为（23.06±2.18）×10-9、（8.75±1.86）×10-9，P < 0.01］；哮喘未控制儿童eNO为（25.09±2.31）×10-9，显著高于哮喘控制儿童［（17.21±2.22）×10-9，P < 0.05］；曾使用吸入激素与未曾使用吸入激素儿童，其eNO水平差异无统计学意义。无论是非哮喘儿童，还是哮喘儿童，其eNO水平与肺功能各参数间均无相关性。结论 eNO在社区特应性哮喘儿童中显著升高，并与哮喘控制与否有关。特应性是影响eNO水平的突出因素。在社区儿童中测定eNO有利于对儿童哮喘的进行早期诊断和分型，全面了解其过敏情况，从而改善哮喘的管理。