| 摘 要： | 目的探讨加味大承气汤对脓毒症相关性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法选择脓毒症相关性ARDS患者80例,根据随机数字表分为观察组和对照组,对照组予常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上,增用加味大承气汤灌肠7 d,比较两组治疗前、治疗1 d、4 d、7 d后血清及肺泡灌洗液(BALF)中TGF-β1、CTGF的表达水平,以及氧合指数、腹内压、机械通气时间,并比较两组患者的28 d临床疗效和死亡率差异。结果治疗4 d、7 d后,观察组患者血清、BALF中的TGF-β1、CTGF表达均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=4.70、3.87、13.76、22.18、11.46、14.87、8.66、16.39,P均<0.05),观察组患者的氧合指数高于对照组,腹内压低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-12.54、-10.93、2.76、1.27,P均<0.05)。治疗28 d后,观察组患者的机械通气时间短于对照组,好转率高于对照组,死亡率低于对照组(t=4.37,χ^(2)分别=7.04、6.28,P均<0.05)。结论加味大承气汤对脓毒症相关性ARDS患者TGF-β1、CTGF的表达具有明显抑制作用,降低了肺纤维化的可能,且可降低腹内压及死亡率,改善氧合指数及预后。
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