血浆凝血酶调节蛋白检测的临床应用

目的：探讨血浆凝血酶调节蛋白（PTM）检测的临床价值。方法：用ELISA法测定979例PTM，并以60名健康人为对照。结果：对照组PTM （20.40±7.72） μg/L，无性别和年龄差异。疾病组PTM水平，原发性慢性肾小球疾病肾功能衰竭（CRF）高于无CRF，败血症高于非败血症，多脏器功能衰竭（MOF）高于无MOF，均为P<0.01；分别以>70、>50和>40 μg/L为标准，预示CRF、败血症和MOF的灵敏度为85.7%、86.6%和77.8%，特异性为82.4%、89.5%和77.3%，阳性预示值为77.8%、76.5%和73.7%。系统性红斑狼疮（SLE）尿蛋白阳性组PTM高于阴性组；糖尿病并发症高于无并发症，微血管病变高于大血管病变（均P<0.01）；以PTM高于正常上限值为标准，预示SLE尿蛋白阳性临床肾损害、糖尿病并发症和微血管病变的灵敏度为77.8%、53.4%和71.2%，特异性为92.3%、97.1%和97.1%，阳性预示值为93.3%、98.6%和97.9%。急性白血病（AL）和多发性骨髓瘤（MM）初诊时PTM升高，两病并发肾衰时极度升高（P<0.01）。动态检测多发伤、脑卒中急性期和恢复期、AL和MM化疗前后、癌症术前后PTM与病情变化相关。分析微血管病变疾病PTM高于大血管病变疾病（P<0.01），以高于正常上限值（35.54 μg/L）为标准，预示微血管病变灵敏度为77.7%、特异性71.2%，阳性预示值75.6%。结论：PTM是评估微血管病变疾病的良好指标，也是预警或评估疾病严重程度及其演变或疗效观察的有用指标。

Clinical application study of plasma thrombmodulin