| 出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式 |
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| 引用本文： | 何川,胡鹏,叶明,孙立泳,任健,张鸿祺.出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式[J].中国脑血管病杂志,2016(8):404-409. |
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| 作者姓名： | 何川 胡鹏 叶明 孙立泳 任健 张鸿祺 |
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| 作者单位： | 首都医科大学宣武医院神经外科,北京,100053 |
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| 摘 要： | 目的探讨颅颈交界区硬膜动静脉瘘(CCJDAVF)的血管结构和手术方式。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的21例出血性CCJDAVF并接受手术治疗患者的临床资料,包括病历记录、血管造影、手术录像和随访结果(9~45个月)。对20例行硬膜下引流静脉切断术,1例行硬膜下供血动脉切断术。其中7例行硬膜下引流静脉切断术+动脉瘤介入栓塞术或外科切除术。结果 21例患者中,18例(85.7%)瘘口位于枕大孔/颈1节段,3例(14.3%)位于颈2节段;9例(42.9%)瘘口位于左侧,11例(52.4%)位于右侧,1例(4.8%)双侧均有瘘口。13例(61.9%)为单纯硬膜外的神经根动脉供血,8例(38.1%)存在硬膜下软膜供血,供血动脉为来自脊髓前动脉或脊髓侧动脉的软膜血管,其中7例硬膜下供血动脉出现软膜动脉瘤,并且破裂出血。对5例动脉瘤介入栓塞治疗,2例动脉瘤显微外科切除治疗。21例患者术后均康复,格拉斯哥预后评分均为5分,6个月复查DSA均无复发,随访均无再出血。结论 CCJDAVF可以存在硬膜下的软膜动脉供血,并形成软膜动脉瘤破裂出血。根据血管结构选择血管内治疗或手术切断供血动脉,能够有效防治再出血。
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| 关 键 词： | 脊髓血管畸形 颅颈交界区硬膜动静脉瘘 出血 治疗策略 |
Angioarchitecture analysis and operation modes of hemorrhagic craniocervical junction dural arteriovenous fistula |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | Spinal vascular malformation Craniocervical junction dural arteriovenous fistula Hemorrhage Treatment strategy |
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