手术结束前腹腔注水对妇科腹腔镜术后肩痛发生的影响

目的探讨腹腔镜手术后肩痛的预防方法。方法2004年6月￣2004年8月期间在北京大学第一医院妇科一病房行腹腔镜手术的患者98例随机分为两组,研究组(49例)于手术结束时向腹腔内注入2000mL乳酸林格氏液,按传统方法排出腹腔内残余气体,之后再将腹腔内液体引流。对照组(49例)仅按传统方法排出腹腔内残余气体。采用国际通用的10分视觉量表法观察两组术后6h和1￣4d的肩痛的发生率、程度及持续时间。结果术后出现肩痛症状者研究组有18例,占36.7%;对照组有27例,占55.1%,研究组低于对照组,P<0.05。双侧肩痛的比例对照组27例中占25例(92.6%);而研究组18例中仅占7例(38.9%),其比例明显以对照组为高。肩痛出现的时间研究组和对照组均以术后6h和术后3d之内最常见,肩痛的持续天数研究组为(1.8±1.3)d,对照组为(2.4±1.3)d,P=0.056。疼痛者日平均疼痛分值研究组为(2.9±1.4),对照组为(3.3±1.6),P>0.05。两组平均住院时间和恢复工作的时间相似,术后均无明显并发症发生,患者对手术的满意度相似。结论肩痛是腹腔镜手术后的常见的并发症,手术结束前腹腔内注入液体协助排出腹腔内残余气体能明显减少患者术后肩痛的发生。

Effect of intraperitoneal fluid instillation at conclusion of gynecologic operative laparoscopy on postoperative shoulder pain