连续腰麻对老年患者下肢骨科手术围术期凝血功能的影响

目的 探讨连续腰麻(CSA)对老年患者下肢骨科手术围术期凝血功能的影响.方法 择期行下肢骨科手术的老年患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为连续腰麻组(CSA组)和连续硬膜外阻滞组(CEA组,对照组),每组20例.CSA组常规行连续腰麻穿刺置管,给予0.375%布比卡因重比重液0.5～1.0ml,CEA组常规行连续硬膜外穿刺置管,给予试验量2%利多卡因3ml和追加0.75%罗哌卡因8～10ml,两组患者麻醉平面均控制在T10以下.分别于麻醉前(T0)、麻醉后1h(T1)、术毕(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)各时间点采血行凝血功能检测.结果 两组凝血酶原时间(PT)自T2至T4较麻醉前延长(P＜0.05或0.01);两组活化部分凝血酶原时间(APTT)T2时较麻醉前延长(P＜0.05),T3时即恢复至术前水平;两组凝血酶时间(TT)T2至T3较麻醉前显著延长(P＜0.01),T4时恢复至麻醉前水平(P＞0.05); CSA组纤维蛋白原T1即开始降低,并一直持续至T4(P＜0.05或0.01),CEA组T2开始降低,并持续至T4(P均＜0.01).上述各项指标麻醉后各时点两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 连续腰麻可预防老年患者下肢骨科手术围术期的高凝状态,这可能有利于减少围术期血栓性并发症,对保障围术期老年患者的安全性有益.

Effect of continuous spinal anesthesia on parameters of blood coagulation in elderly patients undergoing orthopedic surgery of lower limb