钢针固定、韧带重建治疗急性肩锁关节全脱位

我科自1992年以来,应用克氏针交叉固定肩锁关节,并根据术中探查关节盘及软骨损伤情况,选择不同的修复方法,治疗急性肩锁关节全脱位(ZlotskyⅢ度)8例。术后无发生再脱位及伤肩疼痛,功能恢复较满意,现介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组全部为男性,年龄25～45岁,平均28岁。左侧3例,右侧5例。8例均在伤后2周内手术。损伤情况:8例关节囊、肩锁韧带、喙锁韧带均断裂,其中肩锁关节软骨盘破裂5例、完好3例。 1.2 手术方法 肩部上方弧形切口显露肩锁关节、肩峰及喙突,探查关节内损伤情况以选择不同的修复方法。(1)关节软骨盘完好者3例,术中不扰乱关节及软骨盘,复位肩锁关节并用直径1.6mm克氏针2枚经肩峰交叉插入锁骨外端固定,针尾折弯埋于皮下。利用留在肩峰上的喙肩韧带重建上肩锁韧带:即游离喙肩韧带的喙突端,连喙突外侧凿下一小块与韧带相连的骨片,并将韧带同骨片拉紧绕到锁骨外端表面,在锁骨外端骨面上形成一小凹面,以便骨片附着吻合,缝合数针固定。(2)关节软骨盘撕裂者5例,术中切除破裂的软骨盘、软骨碎片,斜形切除锁骨下方外端2cm并在锁骨下方斜面钻2个小孔,复位克氏针固定肩锁关节(同上