晚期或转移性食管鳞癌免疫治疗联合放疗的疗效及安全性研究

摘 要：［目的］ 评估在晚期胸段食管鳞癌患者中放疗序贯免疫治疗和放疗同步免疫治疗的疗效及副反应。［方法］ 回顾性分析2017年6月至2020年6月在南京医科大学附属肿瘤医院同时接受免疫治疗和放疗的晚期胸段食管鳞癌病例118例，根据联合治疗的时机及顺序将患者分为两组，序贯组为先放疗后序贯免疫治疗，同步组为放疗同步免疫治疗。分析比较两组患者的疗效及副反应差异。采用Log-rank法比较生存曲线。［结果］ 中位随访时间9个月，中位无进展生存期（progression free survival，PFS）为6个月（1~39个月），中位总生存期（overall survival，OS）为 7个月（1~43个月）。放疗序贯免疫治疗和同步免疫治疗两组的1年PFS 及OS分别为26.8%、27.4%和51.6%、48.3%。亚组分析显示：放疗序贯免疫治疗组，二线使用对比三线使用的中位OS分别为17个月、10个月（1年OS分别为56.9%、44.4%，P=0.039；1年PFS为19.3%、14.7%，P=0.049)。但是，在二线治疗中，放疗序贯免疫治疗组、放疗同步免疫治疗组两组1年OS 分别为56.9%、56.0%(P=0.556)；在三线治疗中，两组1年OS分别为43.5%、33.3%（P=0.744）。出现3级以上副反应5例（4.1%），1~2级副反应43例（35.5%），主要是肺炎29例（24.6%）。［结论］ 免疫治疗联合放疗对于晚期胸段食管鳞癌患者疗效肯定；治疗时机放在一线、二线使用能带来更多生存获益；在治疗顺序上，二线或三线使用序贯或同步治疗无统计学意义生存差异；两组副反应差异无统计学意义。

Efficacy and Safety of Radiotherapy Combined with Immunotherapy in Patients with Advanced or Metastatic Esophageal Squamous Cell Carcinoma