环节质控对电子病历质量影响的效果分析

目的分析环节质控对电子病历质量影响效果。方法选取我院2013年6月~2014年6月通过环节质控运行的4600份病历(观察组)及2011年4月~2012年4月的5000份终末病案(对比组)。参照《病历书写基本规范》中的相关标准分析两组病历病案质量、实时性缺陷、书写缺陷等指标。结果观察组时限性缺陷233份(0.05%)，书写性缺陷642份(13.96%)；对照组时限性缺陷414份(0.08%)，书写性缺陷948份(18.96%)，对比差异显著(P<0.05)。此外，观察组甲级病案4188份，乙级病案311份，丙级病案101份；对照组甲级病案份，乙级病案份，丙级病案份，两组病案甲级率、乙级率、丙级率对比差异显著(P<0.05)。结论环节质控在提高电子病历终末病案质量，降低病历缺陷发生率上具有显著效用。