IL-13、TGF-β2、INF-γ及IL-21在aGVHD中的水平变化及临床意义

目的研究细胞因子TGF-β2、IL-13、INF-γ、IL-21在异基因造血干细胞移植发生的aGVHD的发病机理中的作用及其临床意义。方法 观察20例allo-HSCT患者aGVHD的发病情况, aGVHD的诊断主要依据临床表现, 部分病例进行皮肤、肠黏膜的活检, 取得病理学依据。移植前后定期采集20例患者的外周血, 采用双夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测其细胞因子TGF-β2、INF-γ、IL-13、IL-21的浓度。结果 (1)异基因造血干细胞移植后20例患者全部获得造血功能重建, 中性粒细胞恢复到0.5×10⁹/L及血小板恢复到20×10⁹/L的中位时间分别为移植后13.5天及18天;(2)异基因造血干细胞移植后20例患者中发生aGVHD的共7例, 其中4例Ⅰ-Ⅱ度aGVHD, 3例Ⅲ-Ⅳ度aGVHD;(3)发生aGVHD的患者, 其INF-γ、IL-21浓度较移植前明显升高, 而且INF-γ、IL-21浓度在aGVHD阳性组明显高于aGVHD阴性组(P＜0.01)。但TGF-β2的浓度较移植前明显减低, 而且TGF-β2的浓度在aGVHD阳性组明显低于aGVHD阴性组(P＜0.01)。IL-13浓度变化无统计学意义。结论 (1)细胞因子INF-γ、IL-21在aGVHD的发病中起重要的正向调节作用, 检测异基因造血干细胞移植后患者血清的INF-γ、IL-21水平有助于预测aGVHD的发生;(2)TGF-β2在aGVHD的发病中起负向调节作用;(3)IL-13在aGVHD的发病中无明显相关性;(4)IL-21与感染无相关性。