胃原发多灶性恶性黑色素瘤并骨转移一例

病例资料患者,女,53岁,无诱因纳差、胸痛、消瘦3个月余,体重下降5 kg。近日因胸痛加重到我院就诊。实验室检查无特殊。腹部CT(图1a^1c)示胃大弯侧壁不规则增厚,见多个结节状突起,边缘光滑,动态增强扫描呈明显不均匀强化,较大者1.8 cm×1.2 cm×1.0 cm,较小者0.8 cm×0.7 cm×0.6 cm。双侧多根肋骨、多个胸椎、腰椎、右侧蝶骨及颅骨、骨盆多发骨质破坏,考虑转移灶(图1d)。胃镜示:胃底、胃体见散在多个黏膜隆起,大小约0.5~1.5 cm,表面糜烂,发黑,粗糙(图2),内镜染色不均匀,取材送检。病理结果:(胃体)恶性黑色素瘤(图3)。免疫组化:肿瘤细胞:HMB45(+)、A103(+)、S-100(+)、PCK(-)、LCA(-)、Ki-67(30%)。患者入院后第11天,因呼吸骤停、血压下降,抢救无效死亡。