超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值 |
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引用本文: | 钟兆明,唐丽娜,陈轶洁,王瑶琴,杜忠实.超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值[J].上海医学影像,2020,29(1). |
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作者姓名: | 钟兆明 唐丽娜 陈轶洁 王瑶琴 杜忠实 |
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作者单位: | 福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院超声科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院超声科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院超声科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院超声科,福建福州 350014;福建省肿瘤医院,福建医科大学附属肿瘤医院超声科,福建福州 350014 |
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摘 要: | 目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS) 4a类肿块的诊断价值。方法:入组149个常规超声诊断为BI-RADS 4a类的乳腺肿块行CEUS检查,以粗针穿刺或手术病理学检查为对照,比较良恶性肿块的CEUS特征的差异。采用logistic逐步回归分析恶性肿块在CEUS中的优势比征象,并调整肿块的BI-RADS分类。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较CEUS调整前后的BI-RADS分类的诊断效能。结果:在149个BI-RADS 4a类乳腺病灶中,良性病灶112个,恶性病灶37个。通过二分类logistic回归分析显示,CEUS增强后病灶形态不规则(OR=4.32)及有滋养血管(OR=15.79)为恶性肿块的优势比征像。CEUS诊断后,BI-RADS分类调整为:3类83个(55.70%),4a类57个(38.25%),4b类9个(6.04%)。以BI-RADS 4a为活检阈值,活检率由造影前的100.00%降低至44.30%,癌症检出率由24.83%升高至51.52%,允许随访患者的恶性风险仅2.01%。以BI-RADS 4a为恶性阈值,常规超声和CEUS的ROC曲线的曲线下面积分别为0.500和0.835(95%CI:0.392~0.680 vs 0.764~0.907,P0.05)。结论:CEUS有助于常规超声BI-RADS 4a类肿块良恶性的鉴别,可减少不必要的穿刺活检。但对部分BI-RADS 4a类依据CEUS降类的肿块,应综合判断,以降低假阴性率。
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关 键 词: | 乳腺肿瘤 常规超声 超声造影 乳腺影像报告和数据系统 |
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