中耳胆脂瘤累及面神经的临床分析

目的 探讨中耳胆脂瘤累及面神经的临床特点及处理措施。方法 回顾分析2015年6月—2016年 10月西北大学附属医院手术治疗的95例中耳胆脂瘤患者的面神经受累情况。所有患者术前行颞骨薄层CT检查。对术前伴有面瘫者或面神经肿胀明显、表面肉芽组织黏连者术中同时行面神经减压术。手术前后均采用House-Brackmann（HB）评分系统对患者的面神经功能进行评价。术后随访3～6个月。结果 95例患者中，38例（40%）面神经骨管部分破坏缺损，其中位于膝状神经节+水平段1例（2.63%），水平段29例（76.32%），水平段+垂直段4例（10.53%），垂直段4例（10.53%）。6例患者术前伴发面瘫，术后6个月5例恢复至HBⅠ级，1例恢复至HBⅡ级。其余89例中，86例术后面神经功能正常，3例在术后3～5 d出现迟发性面瘫，经保守治疗3个月后均恢复正常。结论 中耳胆脂瘤累及面神经时，面神经水平段骨管最易受损；术前伴发面瘫时应尽快手术并同时行面神经减压术，乳突开放手术为首选术式；对术前无面瘫，但面神经肿胀明显者，也应同时行面神经减压术；有面神经骨管缺损时，术腔填塞不应太紧，以防压迫面神经出现面瘫。