增强型体外反搏对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI后冠脉血流的短期效应

目的 探讨增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation,EECP）对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）后血流的短期效应。方法 收集我院（2017年1月至2018年1月）诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并经桡动脉行急诊PCI的患者70例,分为EECP组和对照组。两组分别给予反搏治疗或气囊包裹30 min,记录两组患者的主动脉舒张压（DBP）、主动脉收缩压（SBP）和心率（HR）的变化;测定两组患者治疗前后血清脑利钠钛前体（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）的水平,并计算冠状动脉血流校正的TIMI帧数（corrected TIMI frame count,cTFC）,观察两组患者在治疗过程中出现的不良反应和并发症。结果 在EECP组,与PCI术后即刻相比较,反搏30 min后的主动脉舒张压明显升高,由（70.7±9.1）mm Hg升至（80.5±9.0）mm Hg,收缩压明显降低,由（119.1±10.2）mm Hg降至（111.6±9.6）mm Hg,差异有统计学意义,但在停止反搏治疗后均恢复至原来的水平,而在这一过程中患者的心率没有明显的改变,同时患者的cTFC由35.1±18.7降至21.6±3.0,NT-proBNP由（5197.7±2018.6）pg/ml降至（3359.4±1522.8）pg/ml,差异均有统计学意义。而在对照组,上述指标在处理过程后均没有明显的变化。两组患者治疗前后血清CK-MB和cTnI均明显升高,达到了统计学差异,但两组治疗后相比则没有明显的统计学差异,安全性也没有明显的差异。结论 EECP对急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI后的血流动力学短期内有明显的改善作用,提高舒张压、降低收缩压,减少冠状动脉慢血流,改善心功能,是一项安全有效的治疗手段。

Short-term effect of Enhanced External Counterpulsation on coronary flow in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after primary PCI