实时三维子宫输卵管超声造影检查过程中发生中重度疼痛的影响因素

目的 分析经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（RT-3D-HyCoSy）检查过程中重度疼痛的影响因素。方法 选择2017年1月至2018年12月在安徽中医药大学第一附属医院超声科行RT-3D-HyCoSy检查的疑诊不孕症患者235例。采用数字评价量表（NRS）评估疼痛程度,并将患者分为非中重度疼痛组（NRS评分为0~3分）和中重度疼痛组（NRS评分为4~10分）。比较两组患者的年龄、不孕时间、不孕类型、输卵管通畅程度、造影球囊大小、造影剂逆流、宫腔占位、子宫畸形、宫腔粘连带、子宫位置、宫外孕史、妇科炎症、盆腔手术史及情绪状态。采用logistic回归模型进行多因素分析,探寻RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的危险因素,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价各因素的预测价值。结果 单因素分析结果显示球囊大小（≥ 2 mL）、造影剂逆流、输卵管通畅异常、宫腔粘连带、情绪紧张焦虑是RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的影响因素（P<0.01,P<0.05）。多因素分析结果显示球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常、情绪紧张焦虑是中重度疼痛的危险因素[比值比（OR）=2.223,95%置信区间（CI）：1.088~4.542,P<0.05;OR=13.824,95% CI：5.582~34.239,P<0.01;OR=2.606,95% CI：1.255~5.414,P<0.05）。ROC曲线证实球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常、情绪紧张焦虑三者联合对RT-3D-HyCoSy检查过程中发生中重度疼痛的预测价值最高（曲线下面积为0.841,95% CI：0.785~0.898）。结论 球囊大小（≥ 2 mL）、输卵管通畅异常和情绪紧张焦虑是RT-3D-HyCoSy检查中产生中重度疼痛的危险因素。在RT-3D-HyCoSy检查过程中应重视中重度疼痛产生的诱因并尽可能规避,以提高患者检查的舒适度和检查的成功率。

Influencing factors of moderate-to-severe pain in real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography