低年资医生应用可视喉镜行气管插管的有效性及安全性研究

目的 对比低年资医生应用可视喉镜和直接喉镜行气管插管的有效性及安全性。方法 选取2016年4月—2018年2月沈阳军区总医院择期手术拟行全身麻醉气管插管患者240例，ASA Ⅰ～Ⅲ级，分为非困难气道组与疑似困难气道组，每组120例。亚组内随机分为直接喉镜组（D组）和可视喉镜组（V组）。患者入室后常规监测生命体征，建立外周静脉通路。在盐酸右美托咪定镇静及利多卡因充分表面麻醉下由气道专家行直接喉镜暴露分级（C～L分级）评估，剔除C～L分级Ⅳ级的患者。所有患者行标准化全身麻醉，气管插管由有3～5年临床经验的麻醉医生（以下均称低年资医生）完成。观察并记录一次性气管插管的成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率及插管前后血流动力学变化。结果 ①非困难气道组：直接喉镜与可视喉镜的一次性插管成功率、插管时间、C～L分级、术后并发症发生率、血流动力学变化比较，差异无统计学意义（P?>0.05）。②疑似困难气道组：可视喉镜的一次性插管成功率高于直接喉镜，插管时间、C～L分级及术后并发症发生率低于直接喉镜，差异有统计学意义（P?<0.05）。血流动力学变化趋势差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 对疑似困难气道患者行择期气管插管，低年资医生使用可视喉镜的有效性和安全性均优于直视喉镜。

Efficacy and safety of with video laryngoscope guided tracheal intubation by junior doctors