冠状动脉分期杂交治疗的抗凝与抗血小板临床经验总结

目的 冠状动脉分期杂交技术是治疗冠心病多支血管病变的一种新方法，围手术期抗凝与抗血小板治疗方案目前尚无统一治疗方案，本研究中探索抗凝与抗血小板治疗方案的安全性和有效性。方法 2015年12月至2016年8月，20例经冠状动脉造影确诊为多支冠状动脉病变的冠心病患者接受分期杂交冠状动脉治疗。按照制定的治疗计划，患者首先接受微创不停跳左乳内动脉至前降支搭桥，5天后接受冠状动脉介入治疗非前降支血管。外科手术前服用阿司匹林100mg/日连续5天以上；手术中使用肝素1-3mg/kg，维持活化凝血时间大于300秒，术毕鱼精蛋白中和肝素比例为1:2。手术后第一日起口服阿司匹林100mg/日+氯吡格雷75mg/日直至第五日接受冠脉介入治疗，完成冠脉介入治疗之后终生服用阿司匹林100mg/天以及一年硫酸氯吡格雷75mg/天。评价住院期间以及随访1年的主要心脑血管不良事件，统计出血并发症，总结临床治疗效果，评价本研究方案的安全性和有效性。结果 20例患者均按计划顺利接受冠状动脉分期杂交治疗。住院期间以及随访1年内主要心脑血管不良事件发生率为0%。患者出血风险未增加。结论 本研究中冠状动脉分期杂交治疗所采用的围手术期抗凝以及抗血小板治疗方案安全、有效。

Clinical experience of anticoagulation and antipletlet therapy for staged hybrid coronary revascularization