食道超声引导在经胸微创封堵治疗房间隔缺损术中的应用价值

【目的】探讨食道心脏超声（2D-transesophageal echocardiography, TEE）在引导经胸微创封堵治疗中央型房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）术中的应用价值。 【方法】2015年6月至2017年07月在广州军区广州总医院心脏外科手术的诊断为单纯房间隔缺损患者83例，年龄6个月～45岁；所有患者术前利用经胸超声心动图筛选，确定适合经胸微创手术患者，术中首先经食道超声复通过测量房缺的最大直径及房间隔长度，观察房间隔缺损的形态，与上下腔静脉的关系等进行，确定合适大小Amplatzer ASD封堵器号数，再经食道超声引导下监测封堵完成全过程即刻观察手术效果。术后24小时至出院前经胸超声复查确定疗效。 【结果】术中首先经食道二维超声心动图再次显示房间隔缺损位置、毗邻，测量房间隔最大直径（16.76±1.21）mm，测得最大直径与封堵器大小相关性良好（r = 0.936，P<0.001），经食道超声心动图引导房间隔穿刺、输送鞘管放置、封堵器输送释放，83例术前确诊适合手术封堵患者中除4例封堵失败改为体外循环下外科手术治疗（手术成功率95.18%），79例患者经食道超声显示封堵器位置形态良好，2例有少量残余分流。 【结论】经食道超声心动图评估房间隔缺损形态及大小并选择合适封堵器，引导房间隔穿刺及封堵器输送和释放成功后，即刻评价封堵器位置及残余分流，这种手术方法创伤小，无射线损伤，临床应用价值高。

Value of Transesophageal Echocardiography in Percutaneous Closure of atrial septal defects