多模态癫癎评估体系在局灶性脑发育不良相关癫中的应用

目的 提出多模态癫癎评估体系，并应用此体系指导局灶性脑发育不良（FCD）癫癎发作患者的手术治疗，探讨其对改善FCD癫癎发作患者手术预后的价值。方法 选择2016年10月至2018年11月在兰州大学第二医院行手术治疗、术后病理证实为FCD的癫癎发作患者22例，所有患者在围手术期均采用多模态癫癎评估体系进行评估，评估手段包括发作症状学评估、结构影像学检查、长程头皮视频脑电图监测、正电子发射计算机断层显像、影像融合分析、磁共振成像（MRI）。采用Engel疗效分级系统判断预后，EngelⅠ级为癫癎控制效果良好，EngelⅡ~Ⅳ级为控制不佳。用Fisher确切概率法分析性别、年龄、病理分型、MRI检查、病灶位置、病程和脑电图-症状-解剖学定位一致性等对患者预后的影响。结果 22例患者（男13例，女9例）均行手术切除病灶，随访4~28个月，EngelⅠ级18例、Ⅱ级2例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例，控制良好率为81.8%（18/22）。Fisher确切概率法统计分析显示，病程、脑电图-症状-解剖学定位一致性是FCD癫癎发作患者手术疗效的影响因素（P=0.045、0.005），而年龄、病灶位置、性别、病理分型、MRI检查结果对预后无明显影响（P均>0.05）。结论 多模态癫癎评估体系可以更准确地定位FCD癫癎发作患者的致灶，为癫癎外科手术治疗提供了科学依据，是一种全面准确的致灶评估方法。

Application of multimodal epilepsy assessment system in focal cortical dysplasia-related epilepsy