不同置钉密度选择性置钉法对LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸后路矫形效果的影响

目的 评估Lenke Ⅰ型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者应用选择性置钉法进行后路三维矫形术的疗效，并比较不同置钉密度对术后矫形参数的影响。方法 回顾性纳入2013年1月至2017年1月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科脊柱外科行脊柱侧凸后路矫形+选择性融合内固定术的Lenke Ⅰ型AIS患者。参考文献定义置钉密度为置钉数量/（融合节段×2），按置钉密度将患者分为高密度组（置钉密度>0.7）和低密度组（置钉密度≤ 0.7），比较两组患者的一般资料和术后2周手术矫正率、术后2年手术矫正率、2年矫正率丢失及矫正比率。结果 纳入Lenke Ⅰ型AIS患者36例，男11例、女25例，平均年龄为（13.97±1.89）岁。高密度组23例、低密度组13例，置钉密度分别为0.80±0.04、0.64±0.06，差异有统计学意义（t=10.799，P<0.01）。两组患者性别构成比、年龄、使用椎弓根螺钉的品牌、术前冠状位主弯Cobb角、术前侧屈位Cobb角、术前侧凸柔韧度差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与高密度组比较，低密度组患者术后2周冠状位主弯Cobb角、手术矫正率及术后2年冠状位主弯Cobb角、矫正率丢失均无明显劣势（P均>0.05）。相关性分析结果显示，术后2周手术矫正率、矫正比率及术后2年矫正率丢失与置钉密度均无明显相关性（r=0.149、0.348、0.217，P=0.387、0.874、0.177）。结论 对于柔韧性较好的Lenke Ⅰ型AIS患者，使用选择性置钉进行矫形时适当减少置钉数目可能不会对术后近期和中期疗效造成不利影响。