电阻抗成像技术和水通道蛋白4在3岁以下主动脉缩窄手术患儿脑水肿监测中的应用

目的：比较3岁以下主动脉缩窄手术行顺行性脑灌注（antegrade cerebral perfusion，ACP）时在不同温度下患儿脑水肿情况，评估电阻抗成像技术是否可以评估患儿脑水肿情况。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院胸心外科2012年1月至2017年1月收治的60例3岁以下行主动脉缩窄合并心内畸形的手术患儿基本资料（如性别、年龄和体质量），根据停循环时的鼻咽温度分为深低温组（17.0 ℃～20.0 ℃）、中低温组（20.1 ℃～25.0 ℃）和浅低温组（25.1 ℃～30.0 ℃）。检测麻醉诱导后、ACP前、ACP结束时、体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）结束时、术后3 h、术后12 h和术后24 h ７个时间点血清水通道蛋白4（aquaporin 4，AQP4）的表达和脑电阻抗系数。收集同期20例在我院行干下型室间隔缺损修补术的患儿为对照组。结果：采用重复测量方差分析，不同组间同时间点采用简单效应分析的Sidak检验，顺行性脑灌注下深低温组患儿血清AQP4水平在ACP结束、CPB结束、术后3 h、术后12 h、术后24 h相对于中低温组、浅低温组、对照组均明显升高（F组别=160.755，P组别=0.000；F时间=283.208，P时间=0.000，F交互=19.859，P交互=0.000）；深低温组患儿脑电阻抗系数在CPB结束、术后3 h、术后12 h、术后24 h相对于中低温组、浅低温组和对照组均明显升高（F组别=55.243，P组别=0.000；F时间=90.805，P时间=0.000，F交互=10.743，P交互=0.000）。结论：3岁以下主动脉缩窄ACP时深低温组脑损伤可能高于中低温组、浅低温组和对照组，基于电阻抗成像技术的脑水肿监测仪可以判断患儿脑水肿情况。

Application of electrical impedance tomography and aquaporin 4 for cerebral edema in patients who underwent surgery for aortic coarctation at age < 3 years