纳米银敷料填充结合负压技术治疗感染铜绿假单胞菌糖尿病足溃疡的效果及机制

目的 探讨纳米银敷料填充结合负压技术对铜绿假单胞菌糖尿病足溃疡患者感染细菌生物膜形成及毒力基因水平的影响。方法 选择2018年2月-2019年12月唐山市工人医院收治的106例铜绿假单胞菌糖尿病足溃疡感染患者，采用随机数字表法分为研究组(52例)及对照组(54例),对照组患者采用进口纳米银敷料处理；研究组在对照组基础上使用封闭负压引流治疗。评价创面愈合率，于治疗前后取创面表面形成的膜性组织块作为样本送检，电镜观察细菌生物膜变化，检测细菌toxA、RhlA、lasB、Las1、Rh1I等基因表达水平。结果 治疗14 d时研究组创面愈合率高于对照组(P<0.05),创面菌落计数低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前伤口表面均被细菌及胞外基质聚合物组成的细菌生物膜包裹、附着，4例对照组患者治疗后伤口表面仍可见致密团簇状细菌生物膜附着；5例研究组患者治疗后伤口表面细菌生物膜附着结构减少，伤口表面可见纤维组织分布。实时荧光定量聚合酶链式反应显示，治疗14 d时研究组菌株Las1、RhlA、toxA等基因表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 纳米银敷料填充结合负压技术可减少铜绿假单胞菌糖尿病足溃疡患者创口表面细菌负荷量，其机制可能与其对细菌生物膜形成及毒力因子表达的抑制作用相关。

Effects and mechanism of nano-silver dressing filling combined with vacuum sealing drainage on formation of bacterial biofilm in patients with diabetic foot ulcers