OCT对难治性弱视眼黄斑及视盘视网膜厚度分区测定的分析

目的：运用光学相干断层成像技术(optical coherence tomography， OCT)对儿童难治性弱视眼的视网膜神经纤维层(RNFL)及黄斑区视网膜神经上皮层的厚度进行测量，以了解难治性弱视视网膜形态学及其变化的规律，从而推断难治性弱视患儿外周发病机制。

方法：选择难治性弱视眼(A组)、非难治性弱视眼(B组)以及正常儿童眼(C组)各30眼，分别测量黄斑中心凹、中心区(直径范围≤1mm)及旁中心区(1mm<直径范围≤3mm环形区域)鼻、下、颞、上方的视网膜平均厚度值； 同时以视盘为中心，对直径在3.4mm内的RNFL进行环形断层扫描，测量鼻、下、颞、上方的RNFL平均厚度值，比较不同组不同区域视网膜厚度之间的差别。

结果：三组均发现：旁中心凹上方的视网膜神经上皮层最厚，下方与鼻侧次之，而颞侧最薄； 黄斑中心凹以及黄斑中心区(1mm)处视网膜厚度比较发现：A组比B组厚、A组比C组厚，以及B组比C组厚，差异均有统计学意义(P均<0.05)； 黄斑旁中心区鼻、上、颞、下方各象限平均视网膜厚度比较发现：A组与B组、A组与C组，以及B组与C组比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组上方的RNFL最厚，其次为下方，再者为颞侧，鼻侧为最薄，但A组以及B组的上方和下方的RNFL厚度相差不大，而鼻侧和颞侧的RNFL厚度也相差不大但均要薄于上方和下方。而A组鼻侧和下方的RNFL比C组显著增厚，差异有统计学意义(P<0.05)，颞侧和上方的RNFL厚度与C组相比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且虽然其平均RNFL厚度比C组厚，但差异亦无统计学意义(P>0.05)； 而A组和B组的上、下、鼻、颞侧以及平均厚度均相似，差异亦无统计学意义(P>0.05)。

结论：黄斑中心凹以及中心区的发育异常，可能是难治性弱视的发病原因之一，而黄斑旁中心凹及以外的视网膜以及视盘周围RNFL并未受累，这说明这些区域可能没有参与弱视的发生。

Analysis of optical coherence tomography in the determination of refractory amblyopia macular retinal thickness and optic disc