留置鼻食管管饲法及鼻胃管管饲法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用

目的 比较留置鼻胃管管饲法（CNG）和留置鼻食管管饲法（CNE）两种方法在脑卒中吞咽障碍患者中的临床应用效果。 方法 根据留置管饲方法的不同，将脑卒中伴吞咽障碍的患者按随机数字表法分为CNG组和CNE组，每组30例。2组患者均接受常规针灸、电疗及吞咽功能训练等综合康复治疗以改善患者的吞咽功能，在此基础上，入院后CNG组采用传统的CNG管饲法为患者提供营养，而CNE组则采用CNE管饲法为患者提供营养，直至患者吞咽功能改善，经吞咽治疗师评价能够安全进食即可拔除胃管，经口进食。分别于置管前和置管30 d后，观察2组患者出现上消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎、便秘等并发症的情况，并采用功能性经口摄食量表(FOIS)对2组患者的吞咽功能进行评定。 结果 置管前，CNG组和CNE组患者出现消化道出血（10.00%和6.67%）、胃食管反流（13.33%和13.33%）、吸入性肺炎（26.67%和20.00%）、便秘（23.33%和16.67%）等并发症的发生率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。置管30 d后，CNG组患者消化道出血、胃食管反流、吸入性肺炎等并发症的发生率（20.00%、33.33%和43.33%）较组内置管前有所上升，但差异无统计学意义（P>0.05），便秘的发生率（50.00%）明显高于组内置管前（P＜0.05）。而CNE组患者置管30 d后，上述并发症的发生率（3.33%、10.00%、13.33%和16.67%）均较组内置管前有所降低（P>0.05），且组间同时间点比较，明显低于CNG组(P＜0.05)。CNG组和CNE组置管前的功能性经口摄食量表（FOIS）评分分别为（2.73±0.87）和（2.80±0.96）分；置管30 d后，CNG组和CNE组的FOIS评分分别为（3.57±0.63）和(3.60±0.93)分，较组内置管前均有明显增高（P＜0.01），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与CNG管饲法相比，CNE管饲法不仅可以保证患者的营养供应，还可减少吞咽障碍患者管饲相关并发症的发生。