极外侧穿刺法行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法回顾分析2014年1月—2016年1月收治的符合选择标准的156例OVCF患者临床资料,均采用单侧穿刺行PVP治疗。根据穿刺方法不同分为两组,A组72例,采用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥;B组84例,采用经椎弓根入路单侧穿刺注入骨水泥。两组患者性别、年龄、体质量、骨密度、病变节段及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者射线暴露时间、手术时间、骨水泥注入量,观察并记录骨水泥漏发生率、手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及局部Cobb角。结果两组射线暴露时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组骨水泥注入量明显多于B组(t=20.024,P=0.000)。两组患者均获随访,随访时间24～32个月,平均26.7个月。A、B组分别有9例(12.5%)和10例(11.9%)发生骨水泥渗漏,发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.013,P=0.910);两组骨水泥渗漏均未导致神经症状和不适。两组术后VAS评分均较术前显著改善(P<0.05);A组手术前后各时间点局部Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组术后2年局部Cobb角与其他各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后2年A组VAS评分和局部Cobb角显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余手术前后各时间点两组VAS评分和局部Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用极外侧穿刺法经单侧穿刺、双侧注入骨水泥技术行PVP治疗OVCF简便、安全、可行,与经椎弓根入路单侧穿刺法比较,在不延长手术时间和射线暴露时间的前提下,可使骨水泥在椎体内双侧分布,具有远期伤椎局部Cobb角丢失少的优点。

Clinical study of percutaneous vertebroplasty through extreme extrapedicular approach in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture

LI Yuwei;WANG Haijiao;CUI Wei;ZHOU Peng;LI Cheng;XIAO Wei;HU Bingtao;LI Fan(Department of Spine Surgery, Luohe Central Hospital, Luohe Henan, 462000, P.R.China)