无植骨Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连

目的探讨无植骨Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连的临床疗效。方法回顾分析2010年10月-2017年1月收治的12例股骨萎缩性骨不连患者临床资料,男8例,女4例;年龄24~61岁,平均41.7岁。7例骨不连位于股骨中上段,5例位于股骨远端或髁上。病程1~9年,平均3.7年。既往手术1~9次,平均2.8次。手术取出原固定物,清理骨不连骨折端,安装Ilizarov环形外固定器,骨缺损长度<4 cm者术中直接加压固定;患侧肢体较健侧短缩>2.5 cm者术中行股骨近端闭合截骨加装骨延长组件,备术后肢体延长;所有患者未植骨。记录患者外固定器佩戴时间、骨不连临床愈合时间、并发症发生情况;采用Paley等的骨不连评价标准评价疗效。结果术后患者均获随访,随访时间24~50个月,平均30个月。12例骨不连均达临床愈合,愈合时间6.0~23.5个月,平均11.5个月。外固定器佩戴时间为7~25个月,平均13.5个月。末次随访时采用Paley等的骨不连评价标准,优6例、良4例、可2例,优良率83.3%。4例股骨成角畸形>7°,伸膝功能无明显影响,未再行截骨手术等特殊处理。2例术后患侧肢体短缩>2.5 cm,通过穿补高鞋替代;4例跨膝关节固定患者术后膝关节活动度丢失10~30°;10例发生针道感染,其中4例感染并固定针松动者给予拔针后更换位置重新固定,余6例感染但固定针未松动者通过局部换药、针道护理及口服抗炎药物感染控制。无深部感染和血管神经损伤等并发症发生。结论 Ilizarov外固定技术治疗股骨萎缩性骨不连骨愈合率较高,相对微创、无需植骨,初步临床效果确切,对于多次手术失败的患者同样有效。治疗时需要重视术后外固定器护理及康复训练。

Ilizarov external fixation without bone graft for atrophic femoral shaft nonunion

GUO Baofeng;ZHAO Wei;XU Zhiyang;WU Hongfei;CHEN Lei;QIN Sihe(Department of Orthopaedics,ChuiYangLiu Hospital Affiliated to Tsinghua University,Beijing,100022,P.R.China;Department of Orthopaedics,Rehabilitation Hospital of the National Research Center for Rehabilitation Technical Aids,Beijing,100176,P.R.China)