高原地区结肠镜检查质量临床观察及干预对策分析

目的分析高原环境对结肠镜检查质量的影响。方法收集2016年1月—2018年5月在青海省人民医院完成结肠镜检查且结果无异常的450例健康体检者资料。根据患者居住地区海拔高度，分为对照组（海拔>1 500~<2 500 m，120例）、高海拔组（海拔2 500~<3 500 m，170例）、超高海拔组（海拔3 500~<5 500 m，160例），分析进镜时间、退镜时间、结肠清洁率、盲肠达镜率、镜检过程中腹痛腹胀症状等指标与海拔的关系。结果对照组、高海拔组和超高海拔组平均进镜时间为9.23 min、17.69 min和24.51 min，多元回归分析发现，高海拔组比对照组平均延长8.20 min，超高海拔组比对照组平均延长15.11 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组平均退镜时间为7.17 min、7.28 min和7.93 min，多元回归分析发现，高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），但超高海拔组相比对照组延长了0.76 min（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组的肠道清洁优良率分别为41.7%（50/120）、17.6%（30/170）和12.5%（20/160），Logistic回归分析发现，高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加1.96倍，超高海拔组比对照组肠道清洁程度下降一个等级的可能性增加8.76倍（P<0.001）。对照组、高海拔组和超高海拔组盲肠达镜率分别为91.7%（110/120）、85.9%（146/170）和81.2%（130/160），高海拔组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），超高海拔组与对照组比较差异有统计学意义（OR=0.38，95%CI：0.17~0.82，P=0.015）。随着患者居住地海拔升高，结肠镜检查中患者腹痛、腹胀等症状逐渐加重，3组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论高原地区结肠镜检查质量低，检查前选择性干预可提高高原地区结肠镜检查质量。

Colonoscopy quality and intervention strategy in plateau area